Осложнения и побочные эффекты
Минздрав не опубликовал экспертное заключение на препараты. Но в конце сентября экспертное заключение выпустили ведущие специалисты Информационного центра по вопросам фармакотерапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 «ФармаCOVID», который создан на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.
Из заключения следует, что фавипиравир оказывает токсическое действие на эмбрион, может вызвать уродства плода. Его категорически запрещено принимать беременным женщинам. А женщинам фертильного возраста необходимо обязательное проведение теста на беременность перед его приемом, а во время приема обязательно соблюдать эффективную контрацепцию.
Фавипиравир влияет на морфогенез сперматозоидов, то есть может вызвать их дефекты. Для мужчин обязательна барьерная контрацепция во время приема. Мужчинам и женщинам нужно соблюдать эффективную контрацепцию на протяжении 3 месяцев после завершения лечения. Зачатие во время приема препарата и еще какое-то время после может негативно повлиять на эмбрион.
«Изменения биохимических показателей функции печени являлись вторым по частоте побочным эффектом использования фавипиравира, по данным японского наблюдательного исследования, проведенного с участием 2158 пациентов с COVID-19», — сообщается в экспертном заключении.
Я принимаю несколько лекарств. Не могут ли их сочетания мне навредить?
Это было частым побочным эффектом и в российском исследовании. Существуют также расчетные данные о возможном негативном кардиологическом влиянии.
«На основе заключения Японского агентства по лекарственным средствам, включено важное предупреждение о возможности нежелательных эффектов в виде неспецифических моторных нарушений, способных привести к падениям, — пишут ученые Медицинской академии. — Необходимо соответствующее наблюдение за амбулаторными пациентами, в особенности если они проживают одни».
Препарат нужно с особой осторожностью принимать пожилым пациентам и тем, кто управляет транспортом
У пациентов до 18 лет фавипиравир не изучен в клинических исследованиях вообще
Особенности метаболизма фавипиравира требуют осторожности при одновременном использовании с различными препаратами. В том числе с парацетамолом, так как клиническая картина совместного применения до конца не ясна
Препарат нужно с особой осторожностью принимать пожилым пациентам и тем, кто управляет транспортом. У пациентов до 18 лет фавипиравир не изучен в клинических исследованиях вообще
Особенности метаболизма фавипиравира требуют осторожности при одновременном использовании с различными препаратами. В том числе с парацетамолом, так как клиническая картина совместного применения до конца не ясна.
«Мировой опыт клинического применения фавипиравира весьма ограничен. Его безопасность, в том числе у пациентов с COVID-19, требует дальнейшего изучения, — заключают эксперты
— Важно помнить о возможности выявления новых, в том числе серьезных, нежелательных эффектов — например, моторные нарушения и падения. Пациенты должны быть в полной мере проинформированы обо всех рисках терапии до ее начала»
Препараты рецептурные, их должен назначать врач. И он, соответственно, будет нести ответственность за все побочные явления.
Но, по словам экспертов, основная опасность в том, что препарат плохо изучен. И неизвестно, какие побочные явления мы можем получить.
— Не очень хорошо понятно, как он влияет на сердечную, печеночную, почечную функцию именно у больных коронавирусом, потому что это мало изучено, — говорит Илья Ясный. — Между тем, я слышал инсайдерскую информацию от врачей, которые его в рамках клинических исследований изучали, что он очень плохо влияет на печень. Ладно бы он еще достоверно помогал… Но это же не так.
Любое разрешение использования медицинского препарата даже в условиях эпидемии должно основываться на разумном и четком понимании, что его польза превышает вред. Но с фавипиравиром этого понимания нет.
Устаревшие инструкции
Глава Росздравнадзора Михаил Мурашко рассказал о новом законопроекте, который ведомство планирует внести в Госдуму. По его словам, на этапе регистрации препарата от производителя поступает лишь 5 % информации о препарате, а остальное выясняется уже после выхода лекарства на рынок. Информационные письма о результатах новых клинических испытаний и требовании внесения изменений в инструкции Минздрав и Росздравнадзор публикуют на своих сайтах. Но производители не торопятся вносить в инструкции данные о нежелательных побочных эффектах своей продукции.
За первый квартал 2018 года Росздравнадзор выписал более 600 предупреждений для фармпроизводителей по этому поводу. Новый законопроект вводит ответственность для производителей за несвоевременное внесение изменений в инструкции по применению. Это могут быть как денежные штрафы, так и приостановление оборота препарата и изъятие его с рынка.
В плену у маркетинговых бюджетов
Глава «Союза профессиональных фармацевтических организаций» Лилия Титова описала негативные тенденции на фармрынке и экономическую ловушку, в которую попали многие аптеки. По ее словам, происходит увеличение оборачиваемости товарных запасов и кассовый разрыв. Производители каждый год повышают планы продаж исходя из собственных финансовых целей, которые не всегда соответствуют реальным потребностям рынка. На выполнение планов продаж они бросают маркетинговые бюджеты. Но и эти бюджеты распределяются по рынку неравномерно — львиную долю получают 20 крупнейших сетей.
Как следствие — товарные запасы у аптечных организаций вырастают до 6 месяцев. Соответственно, снижается маржинальность и происходит кризис ликвидности. Чтобы как‑то разрешить ситуацию, сети прибегают к так называемым «переливам» — перепродают часть товарного запаса другим аптекам.
Как отмечает Лилия Титова, в итоге у многих аптек резко падает экономическая эффективность и они стоят на грани разорения, а их собственники стремятся выйти из бизнеса. Крупные сети, несмотря на избыточное предложение на рынке, продолжают наращивать количество точек. В ситуации избыточного предложения аптеки ведут ценовую войну за покупателя, доходя до того, что уже не могут покрыть свои расходы фронт-маржой. И в этом состоянии они попадают в ловушку — от убыточности их спасают только маркетинговые бюджеты производителей.
Дистрибьюторы, в свою очередь, вынуждены требовать от аптек финансовое обеспечение дебиторской задолженности и сокращать периоды отсрочки платежей.
Рейтинг аптечных сетей Новосибирска 2014 г.
О рынке аптечного ритейла Новосибирска в 2013 г. – в 1 п/г 2014 г.
Рынок аптечного ритейла Новосибирска ежегодно показывает положительную динамику. Так, по итогам 2013 г. в розничных ценах рост рынка составил 9%. Растет и количество аптек, но, прежде всего, за счет активного развития дискаунтеров. Половина крупнейших сетей на рынке развивает сервис онлайн-бронирования и заказа лекарственных средств через интернет.
Ключевыми трендами рынка в 2013 г. – 1 п/г 2014 г. стали:
1 |Рынок аптечного ритейла стабильно растет. По данным ФСГС, за 2013 г. розничные продажи лекарственных средств в Новосибирской области достигли 20,8 млрд руб., что превышает показатель 2012 г. на 5%. В то же время, по данным AIPM (Ассоциации международных фармацевтических производителей) в РФ и ГК Ремедиум, объем рынка лекарственных препаратов Новосибирска вырос на 9% и составил 7,1 млрд руб. (в розничных ценах). Рост обоснован в первую очередь удорожанием лекарственных средств. В натуральном выражении объем рынка снизился: в Новосибирске было продано 41,6 млн упаковок лекарственных препаратов, что на 6% меньше, чем в 2012 г.
2 |Стоимость лекарственных средств выросла. По данным AIPM и ГК Ремедиум, средняя стоимость упаковки лекарственного препарата в аптеках Новосибирска в 2013 г. составила $5,35 (+13,3%). Этот показатель превышает средний показатель по России на 26%. Расходы новосибирцев на приобретение лекарств в аптеках также выше общероссийских — $146 против $125 за 2013 г.
3 |Лидеры среди производителей лекарственных средств неизменны. В Новосибирске, по итогам 2013 г., наибольшая доля рынка принадлежит производителям Sanofi‑Aventis (5,6% в общем объеме аптечных продаж), Bayer HealthCare (4,9%), Pharmstandart и Sandoz Group (по 3,6%), сообщают AIPM и ГК Ремедиум. Среди торговых наименований также стабильно лидируют Кагоцел (1,3% в общем объеме аптечных продаж), Эссенсиале Н (1,1%), Арбидол и Виагра (по 0,7%).
Методика составления рейтинга
В рейтинге принимают участие крупнейшие аптечные сети в Новосибирске. Участники разделены на сегменты: региональные и федеральные сети. Основной ранжирующий показатель – совокупная площадь торговых точек сети в Новосибирской области на 01.07.2014 г. Дополнительно представлены крупнейшие аптечные сети, представленные в Новосибирске, по совокупной выручке в РФ в 2013 г.
Крупнейшие аптечные сети Новосибирска в 2014 г.
Бесспорным лидером среди аптечных сетей на сегодня является Муниципальная Новосибирская Аптечная сеть, насчитывающая 96 торговых точек. Вторая крупнейшая сеть – “Моя Аптека” – также основана в Новосибирске и на сегодняшний день развивается как в Новосибирской области, так и в других регионах: Красноярском крае, Тюмени. Замыкает тройку лидеров федеральная сеть аптек “Радуга”, основанная в Санкт-Петербурге.
Рейтинг аптечных сетей Новосибирска 2014 г.
№ | Название | Совокупная площадь торговых точек в Новоси-бирской области на 01.07.2014 г., кв. м | Кол-во торговых точек в Новоси-бирской области на 01.07.2014 г. | Структура количества торговых точек
| Фармацев-тическая группа | Город, где находится головной офис | Наличие онлайн-брони-рования и заказа товаров | |
Новоси-бирск | Новосибир-ская область | |||||||
Региональные/городские сети | ||||||||
1 | 14 0001 | 96 | 96 | ‑ | Новосибирск | да | ||
2 | Долгова Ирина Николаевна | 3 135 | 58 | 34 | 24 | Агроресурсы | Новосибирск | да |
3 | 1 6401 | 41 | 40 | 1 | ‑ | Новосибирск | да | |
4 | Аптека Ромашка Лукин Дмитрий Владимирович | 1 000 | 14 | 14 | ‑ | Новосибирск | нет | |
Федеральные сети | ||||||||
1 | Аптека Радуга Борисова Светлана Ивановна | 2 1001 | 53 | 50 | 3 | Роста | Санкт‑ | нет |
2 | Ермаков Николай Евгеньевич | 1 080 | 34 | 32 | 2 | Новосибирск | да | |
3 | Винокурова Яна Александровна | 8001 | 20 | 15 | 5 | Медэкспорт‑ | Омск | нет |
4 | Зверев Алексей Владимирович2 | 7201 | 18 | 16 | 2 | Ижевск | нет |
1 оценки “ДК”
2 директор “Фармаимпекс-Управляющая Компания”
Крупнейшие сети по совокупной выручке в РФ1
№ | Название | Совокупная выручка сети в РФ в 2013 г. (с НДС), млн руб. | Динамика по сравнению с 2013 г.,% | Совокупное количество аптечных учреждений сети в 2013 г. | Средняя выручка на одну аптеку, млн руб./мес. | Город, где находится |
1 | Фармаимпэкс (Бережная аптека) | 11 430 | 31 | 496 | 1,92 | Ижевск |
2 | 11 162 | ‑23 | 648 | 1,43 | Москва | |
3 | Радуга | 9 455 | 13 | 567 | 1,39 | Санкт‑Петербург |
4 | 5 802 | 38 | 200 | 2,42 | Нижний Новгород | |
5 | Мелодия здоровья | 5 239 | 23 | 450 | 0,97 | Новосибирск |
6 | Эдельвейс | 2 069 | 27 | 65 | 2,65 | Кемерово |
7 | Фармакопейка | 1 990 | 12 | 113 | 1,47 | Омск |
8 | Первая помощь | 1 952 | 9 | 81 | 2,01 | Барнаул |
9 | Моя аптека | 1 153 | 19 | 65 | 1,48 | Новосибирск |
10 | Эвалар | 1 006 | 19 | 20 | 4,19 | Барнаул |
аналитик УК “Финам Менеджмент”
ЗдравСити
Выбор пользователей
Интернет аптека ЗдравСити предлагает клиентам более 12 000 сертифицированных товаров, которые можно забрать из ближайшей аптеки около дома. В сервисе можно недорого купить витамины, рыбий жир, БАДы для волос, препараты для потенции и чай для похудения. Они делают скидки до 20% на средства от похмелья и крем от прыщей.
Среди потребителей пользуются популярностью витаминные комплексы Омега 3, средства по борьбе с сезонной аллергией, спреи от клещей и комаров, а также детское питание и шампуни от перхоти. На сайте аптеки можно найти медицинские советы, новости из проверенных источников, которым доверяют профессионалы.
Удобная навигация магазина поможет выбрать лекарства от конкретной болезни, быстро купить косметику и товары для здорового питания. Отпускаемые по рецепту медикаменты доступны через поиск по каталогу. Вы можете скачать мобильное приложение на смартфон и отслеживать заказ. ЗдравСити занимает первое место в рейтинге лучших онлайн аптек с большим выбором лекарств.
???? Целесообразность покупки лекарств от коронавируса на текущий момент
Раньше препараты от коронавируса были не доступны для свободной продажи и использования пациентами в домашних условиях. Больные могли применять препараты, только находясь в стационаре. Это имело негативные побочные эффекты, так как задержка с началом лечения нередко приводила к тяжелым последствиям для пациентов.
В стационарах применяли самые мощные лекарства, включая первое противовирусное средство от COVID-19 на основе фавипиравира. Указанное действующее вещество было разработано японскими учеными, и после того, как истек срок патентной защиты, стало возможно его производство другими компаниями. В России фармкомпании зарегистрировали сразу три лекарства от коронавируса на основе фавипиравира. Это:
- «Авифавир» от «ХимРар» (при финансовом участии РФПИ).
- «Коронавир» от «Р-Фарм».
- «Арепливир» от «Промомед».
Из указанных трех лекарств в аптеки поступили два: Арепливир и Коронавир. По сути, это препараты с одинаковым действующим веществом, но под различными торговыми марками.
Но бежать за указанными лекарствами в аптеку явно не стоит, так как нет гарантий их противовирусной эффективности. Так, проведенные в Японии клинические исследования (в форме двойного слепого исследования, но на ограниченной выборке) не смогли подтвердить эффективность препарата в лечении коронавируса.
Все препараты были зарегистрированы в ускоренном порядке без проведения полноценных клинических исследований. Подобная регистрация допустима в условиях ЧС, когда имеется угроза возникновения и распространения таких ситуаций. Но после определенных исследований в отношении влияния препаратов на пациентов в больницах стало возможным разрешить препараты для использования в домашних условиях.
Бывший главный санитарный врач Г. Онищенко справедливо заметил, что не совсем понятна логика фармкомпаний, которые презентовали выход на российский рынок нового препарата не сведениями о его эффективности при лечении коронавируса, а объявлением его цены в аптеках. Наверное, это маркетинговый ход: дорогой препарат подсознательно воспринимается, как более эффективный, а если вопрос идет о жизни, то найдешь любые деньги на лекарство.
Возможно, если бы препарат демонстрировал высокие результаты при лечении коронавирусной инфекции и давал впечатляющий эффект, сведения о его цене не были бы столь значимыми для россиян
Как, например, в отношении некоторых лекарств от генетических болезней, имеющих баснословную стоимость, – никто не акцентирует внимание на их стоимости, т. к
они дают детям шанс на нормальную жизнь без болезни.
Гражданам стоит хорошо подумать перед покупкой препаратов из-за недостаточности данных о его последствиях для организма.
Притормозили
Тем не менее, как отмечает заместитель генерального директора AlphaRM Татьяна Литвинова, в течение всего 2018 года открытий новых аптечных точек было мало.
“Рынок слишком перенасыщен для дальнейшего развития, — поясняет Татьяна Литвинова. — Новичкам сейчас очень тяжело конкурировать с крупными местными брендами. В результате по итогам первого полугодия 2019 года количество закрытых аптек превысило число открытых”.
Процесс консолидации, активно набиравший обороты в 2017 году, в 2018–м также заметно притормозился. За год на петербургском рынке была зафиксирована только одна крупная сделка. Так, аптечная сеть “Мелодия здоровья” (принадлежит фармдистрибьютору “Катрен“) в рамках реализации своей стратегии развития приобрела 13 точек сети аптек “Горные вершины”, и сейчас “Мелодия здоровья” насчитывает 33 аптеки в Петербурге.
По данным RNC Pharma, в начале 2019 года в городе работало 1898 аптек. При этом, по подсчетам AlphaRM, 73% петербургского рынка приходится на долю топ–10 аптечных сетей. Лидеру рынка компании “Эркафарм” (“Озерки”, “Доктор Столетов”, “Первая помощь”) принадлежит 40% рынка Петербурга.
Zdravzona
С интернет-аптекой Здравзона легко позаботится о здоровом пищеварении, женском здоровье, составить аптечку, обеспечить комфорт маме и малышу. Аптечная косметика Avene, Bioderma, Lador, Weleda поможет обеспечить должный уход за кожей лица, атопичной кожей и защитить от солнца. Лосьон RUBORIL со скидкой 20% мягко удалит макияж, а также увлажнит и успокоит раздраженную кожу.
Сохранить суставы и стопы здоровыми, помочь реабилитироваться после операции помогут ортопедические товары от Fosta, Lauma, Ortmann. Послеоперационный бандаж с хлопковым внутренним слоем оказывает мягкое воздействие на послеоперационное поле и способствует более быстрому заживлению. Для защиты глаз и улучшения остроты зрения в Здравзоне можно заказать витамины Витрум Вижн, а также приобрести контактные линзы Acuvue.
Для лечения и профилактики простудных заболеваний в период обострения широко применяются небулайзеры. Приобретите ингалятор AeroKid с детской маской в виде животного, и ребенок будет с удовольствием лечиться, не боясь нового медицинского прибора. В комплект к AeroKid идет маска для взрослого, поэтому пользоваться им сможет вся семья.
Стоимость производства и международный рынок
Стоимость производства курса фавипиравира (90 таблеток) — 20 долларов, по подсчетам медицинского журнала «Virus Education». То есть 1 536 рублей. Одной таблетки — 17 рублей, упаковки — 680. Стоимость журнал рассчитывал, основываясь на средней международной цене действующего вещества и средней стоимости работ по производству.
Но понятно, что цена на препараты основывается не на том, сколько потратил производитель, а исходя из спроса и платежеспособности на рынке. А государство, судя по всему, готово заплатить.
Государственные клиники уже потратили около полутора миллиардов рублей на закупку этих препаратов.
Из них 148 млн конкретно потрачено на закупку «Коронавира», 123 млн — на «Авифавир» и 33 млн — на «Арепливир». Все остальное закупалось по непатентованному названию «Фавипиравир».
Только Мособлмедсервис — аптечная сеть Московской области для льготников — закупил этих препаратов на 122 млн рублей. Минздрав Удмуртии потратил на «Коронавир» 55 млн рублей. А Центральная клиническая больница управления делами президента планирует закупить препарата на 11,5 млн рублей, Центр фармации и медицинской техники Минобороны России объявил тендер на 13,5 миллионов рублей. И это только начало государственных закупок.
Наши препараты готовят на экспорт. 10 июля посольство РФ в Гватемале совместно с Российским фондом прямых инвестиций провели презентацию препарата против коронавируса для стран Латинской Америки и Карибского бассейна. Производители заявили, что готовы поставлять наши лекарства в Индию. А московское правительство планирует закупать эти препараты и раздавать амбулаторным больным коронавирусом бесплатно. Очевидно, производителей ждут очень большие прибыли.
— Производители думают в первую очередь о прибыли, — считает Илья Ясный. — Они надеются, что не будет никаких тяжелых побочных нежелательных явлений. А заработать на этих препаратах можно хорошо. Так же и государственные органы — можно заявить населению о том, что есть революционные препараты от коронавируса российского производства.
Но если врачи понимают что-то и умеют читать, то они просто его не будут выписывать пациентам.
Но, к сожалению, таких врачей не так много, меньше половины. Я надеюсь, что это не закончится трагедией хотя бы, просто будут пить еще один бесполезный препарат, типа анаферона.
Вот только фавипиравир гораздо менее безопасен. И даже если жизнь хотя бы одной семьи, одного ребенка будет сломана токсичностью препарата, за это вряд ли будет отвечать производитель. Отвечают всегда только те люди, которым обещали, что «инновационный препарат» спасает от смерти.
Гиганта аптечного бизнеса РФ никак не «похоронят»
На восьмом месте ООО «Дельта», выручка которой, увеличившись на 13%, составила в 2017 году 401,2 млн рублей. Однако убыток «Дельты» в том же году вырос в 11 раз, составив 37,1 млн рублей. Официально у «Дельты» только одна аптека, да и та расположена в Лениногорске. И очень сомнительно, что эта точка могла сгенерировать такой оборот. В действительности, за «Дельтой» стоит ряд физлиц (Денис Крючков, Андрей Тихонов, Наталья Горбова и т. д.) и компания ООО «И-Пирамида» с самарской пропиской. Эти же лица стоят за поглощением челябинской аптечной сети в ноябре прошлого года. За ними всеми стоит компания «Имплозия», когда-то очень известная компания, гигант фармсетей России Гранта Безрученко, создавшего аптечную сеть и занимавшего до 2015 года первое или третье место (по разным оценкам). Однако в ноябре 2015 года Безрученко скончался. Уже с началом следующего года стали «хоронить» и его детище. «Имплозия» закрыла сразу 140 аптек в Ульяновской области, но уже год спустя в «Имплозии» появились новые лица. Судя по всему, оборот лениногорской аптеки может свидетельствовать лишь о неких внутренних финансовых потоках огромной аптечной империи «без царя в голове», нежели об активной игре на фармрынке РТ.
С восьмого на девятое место опустилась челнинская сеть «Здоровье» (входят два юрлица — ООО «Здоровье» и ООО «Биос»), оборот которой упал в 2017 году на 7%, составив 330,5 млн рублей. Чистая прибыль снизилась с 11,3 до 10,2 млн рублей. Владельцы этой сети — Альберт Залалдинов, Фарид Мубаракшин и Елена Алексеева. Залалдинов, судя по всему, замглавврача Буинской центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения. Возможно его брат, Ринат Залалдинов, – главврач «Центральной городской клинической больницы №18» города Казани. Фарид Мубаракшин работает в городском совете Елабуги и главврачом Елабужской городской поликлиники.
Замыкает десятку тоже сеть из Набережных Челнов «АРМ» (16 аптек), появившаяся на свет еще в 1996 году. Оборот ее в 2017 году снизился на 2%, составив 321,6 млн рублей. Сеть прибыльна, хотя и сократила свой финансовый результат в 2017 году в 2,5 раза: с 12,3 до 5,1 млн рублей.
Топ-100 аптек РТ за 2017 год
| № | Наименование | Совладельцы | Вид деятельности/отрасль | Выручка за 2017 год, тыс.руб. | Выручка за 2016 год, тыс.руб. |
| 1 | КОРД, ООО | Миннахметов Ирек Заудатович 51% Миннахметов Джаудат Мидхатович 49% | Торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах | 505 592 | 456 739 |
| КАЗАНСКИЕ АПТЕКИ, ООО | Миннахметов Джаудат Мидхатович 51% Миннахметов Ирек Заудатович 49% | Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) | 392 531 | 417 815 | 3 192 |
| ФАРМУЛА, ООО | Миннахметов Джаудат Мидхатович 51% Миннахметов Ирек Заудатович 49% | Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) | 363 321 | 394 791 | -9 555 |
| ФАРМАРТ, ООО | Миннахметов Джаудат Мидхатович 51% Миннахметов Ирек Заудатович 49% | Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) | 333 477 | 349 742 | 658 |
| АСТРУМ, ООО | Миннахметов Джаудат Мидхатович 51% Миннахметов Ирек Заудатович 49% | Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) | 314 788 | 336 701 | 867 |
| ОПТИКА-ОНЛАЙН, ООО | Миннахметов Ирек Заудатович 51% Миннахметов Джаудат Мидхатович 49% | Торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах | 294 175 | 76 433 | 48 348 |
| ГРИНТЕК, ООО | Миннахметов Ирек Заудатович 100% | Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) | 226 185 | 236 226 | 4 274 |
| СИТИФАРМ, ООО | Миннахметов Джаудат Мидхатович 51% Миннахметов Ирек Заудатович 49% | Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) | 155 370 | 155 935 | -1 959 |
| БУЛАТ ЛТД, ООО | Миннахметов Джаудат Мидхатович 51% Миннахметов Ирек Заудатович 49% | Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) | 144 305 | 160 331 | 6 891 |
Сергей Афанасьев
АналитикаОбществоМедицинаБизнесРозничная торговля БашкортостанТатарстан
